כאבים בזמן יחסים
כאבים ביחסי מין הינו מצב שכיח ביותר שמדווח בעד 40% מהנשים בשלבים השונים של החיים.
חלק מהמקרים הינם מקרים חולפים (מצבים דלקתיים, כגון דלקת נרתיק פטרייתית) וחלק מהמקרים הינם מקרים ממושכים יותר. כ-10-15% מהנשים מדווחות על כאבים קבועים ביחסי מין.
באם הינך חווה כאבים ביחסי מין חשוב מאוד לשתף את הרופא המטפל. כאבים ביחסי מין אינם דבר תקין, ואינך צריכה "ללמוד להתמודד", כאבי ביחסי מין אינם "גזירה משמיים", אינך צריכה ללמוד לחיות איתם ויש אופציות טיפוליות מגוונות. ככל שתקדימי להציף את הבעיה, כך גוברים הסיכויים להגיע ליחסי מין נטולי כאב במהרה.
השלב הראשון על מנת להעניק לך את הטיפול הנכון הינו אבחנה נכונה.
ישנן סיבות רבות לכאבים ביחסי מין, והן משתנות במהלך החיים.
אנחנו מחלקים את הכאבים ביחסי מין לשניים:
לכאבים עמוקים (כאבים שמופיעים בחדירה עמוקה)
וכאבים שטחיים (כאבים בפתח הנרתיק, בזמן מגע או בראשית החדירה)
כאבים בעומק הנרתיק יכולים להיגרם ממגע עם איברים פנימיים שהינם הגורם הכאבים.
למשל- אנדומטריוזיס -מחלה הנגרמת מהימצאות של רירית הרחם באיברי האגן מחוץ לרחם, מבעיות בדרכי השתן (שלפוחית דואבת), משנית להידבקויות באגן (כתוצאה מניתוחים או דלקות אגניות קודמות), מחלות מעי דלקתיות. טונוס מוגבר של שרירי רצפת האגן יכול גם הוא לגרום לכאבים בעומק הנרתיק.
הסיבות לכאבים בפתח הנרתיק רבות ומגוונות:
* פתח הנרתיק רגיש מאוד במקרים של רמת אסטרוגן נמוכה (אסטרוגן- הורמון המין הנשי).
* חשיפה ממושכת לגלולות יכולה לגרום לכאבים ביחסי מין , תחושת צריבה בפתח הנרתיק ואף ירידה בחשק המיני.
* לאחר הלידה יכול להתעורר מצב דומה של חוסר באסטרוגן לאור הנקה ממושכת ולאחר גיל חידלון הוסת גם כן.
* הצטלקויות- לאחר הלידה או ניתוחים בנרתיק/ רצפת האגן עלול להיווצר כאב משני גם להצטלקות של חתך יזום או קרע נרתיקי ספונטני.
* כיווץ יתר של שרירי רצפת האגן יכול להיות סיבה ראשונית לכאבים ביחסי מין וסיבה שניונית שמתעוררת משנית לכיווץ בכל חדירה כואבת.
* קרום הבתולין (שער הנרתיק) הינו רקמה הנמצאת בפתח הנרתיק. בחלק מהנשים הרקמה מעובה , רגישה למתיחה ולכן לא נקרעת בחדירה ובכך יכולה להוות סיבה לכאבים בפתח הנרתיק.
וולבודיניה (וולבה- פות , דיניה- כאב) הינה תסמונת כאב כרונית המתבטאת בכאב בפתח הנרתיק מעל 6 חודשים.
וולבודיניה יכולה להיות ראשונית (מאז תחילתי יחסי המין) או שניונית (התפתחה עם השנים).
עלולה להיות משנית לגירוי, כלומר רק במגע (PROVOKED) או להתעורר באופן ספונטני, ללא מגע ישיר עם הפות.
בעבר התופעה נחשבה ממקור דלקתי ולכן נקראה VESTIBULITIS (VESTIBULE- מבואה, ITIS- דלקת), אך עם השנים, מחקרים הוכיחו כי לא מדובר בתהליך דלקתי ולכן השם שונה.
ביקור במרפאה ובירור הכאב הינה לאפשר אבחנה מדויקת עד כמה שניתן, ולהפנות לטיפול מתאים בהתאם לאבחנה.
חשוב להימנע מחדירה במידה ויש כאבים- המשך קיום יחסי מין הכוללים חדירה יכולים להחמיר את מצבך. אל תאשימי את עצמך. אינך יכולה "להרפות" , ועל כן, עד שבעייתך תיפתר נסי להימנע מחדירה. זכרי כי ניתן לקיים יחסי מין מהנים גם ללא חדירה.